居民医疗保险相关政策

“小病到社区，大病到医院”，市人社局副局长王安石说，此次调整了居民医保的政策，完善其低费率、广覆盖、保大病的功能。

其中，一档参保居民住院报销比例提高为：一级医疗机构（含乡镇级医院、社区卫生服务中心）75%~80%），二级医疗机构（35%~40%）。

二档在一档的基础上，视医疗机构的不同分别提高5%。至此，一、二档报销比例较之前平均提高了5%~10%。

同时，这次提高了住院报销封顶线。

一档参保居民报销封顶线提高到6万一人一年，提高了约3万元；二档参保居民报销顶线提高到10万元一人一年，提高了约4万元。

“按居民可支配收入核算，重庆这一标准已远远超出国家要求的6倍的水平”王安石说，这两个档次分别提高一倍以上，足以保障居民日常的医保需求。

“将恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗，肝、肾功能衰竭病人的透析治疗，肝、肾移植术后的抗排异治疗等3种重大疾病门诊保障与住院合并。”

未成年人住院报销比例在同档参保成年的人基础上提高5%，分别达到85%和90%；同时，将血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术的抗排异治疗、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）纳入重大疾病支付范围，门诊与住院报销比例相同，封顶线（含住院与门诊）提高为一档每人每年10万，二档每人每年15万元。

新生儿母亲当年已参保，新生儿可自出生3个月内起自动纳入参保，随母亲享受居民医保待遇，出生当年发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，其至最高封顶线。

错过参保缴费时间的新生儿也可在出生三个月内缴纳全款（不享受政府财政补助），独立参保，享受未成年人待遇，不设待遇支付等待期。此措施填补了新生我出生当年无医疗保障的空白。除了集中时间参保，市民今后还可以享受常年参保。

2011年的未成年人城乡合作医疗保险，比起去年，报销比例和额度，都有了一定幅度的上涨。以二档为例，年交保费120元，年最高报销额为15万元。

（1）一般疾病的门诊报销规定  报销比例为55%，每人每年支付限额为70元，且必须在区内定点医院。

（2）各级定点医疗机构住院报销规定  
       街镇级定点医疗机构 ： 起付线   100元  ； 报销比例  80%
       区级级定点医疗机构 ： 起付线   500元  ； 报销比例  50%
       区级以上定点医疗机构 ： 起付线   1000元  ； 报销比例  35%

（3）区外就诊时，可在区内定点医疗机构开具转诊证明，经区合管中心同意并备案后，便可在区外三甲医院和专科医院就诊。急诊患者，可先办理区外住院手续，5天内到合管中心登记备案。