重庆安琪尔

本病可发生于任何年龄，包括幼婴，大多数患者症状于20岁前出现。约75%的哮喘儿童也有本病，主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿，大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。由于鼻塞患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重。特应性儿童暴露于特殊的变应原愈多，对它发生过敏的机会愈大。 亲贝
　　喷嚏、鼻痒、流清涕和鼻塞是变应性鼻炎的四大症状。喷嚏多于刚睡醒时发作，鼻塞常随体位变动而改变。鼻痒是过敏的特征性表现，使小儿不断用手指或手掌上下揉擦鼻前部。不少儿童因鼻痒常作歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉也丧失。鼻涕为清水样，亦可因鼻塞或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱褶称变态反应性着色(allergic shiners)。这是由于鼻甲肿大压迫蝶腭静脉丛，引起眼部睑静脉和眼角静脉淤血所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现。本病婴儿表现多不典型，常以鼻塞为主。此外，患儿常存在鼻道高反应性，因而对各种非特异刺激易发生反应。患儿常有变态反应家族史。鼻腔内部的检查典型显示鼻甲水肿，常呈苍白或紫色，上盖有一薄层水样黏液。
　　1.仔细询问病史 以便将本病与其他慢性鼻疾患相区别。
　　2.检查EOS 以鼻黏膜拭子涂片染色，然后仔细检查EOS，如EOS≥5%有助于变应性鼻炎的诊断，但对3月以下的幼婴不具诊断意义。
　　3.血清IgE检测 在儿童特别是1岁以下的小儿，总IgE稍有升高就提示很可能具变态反应性或寄生虫感染，而特异性IgE的检测则对明确病因有好处。 亲贝
　　4.皮肤试验 是明确病因的一个安全而简单的方法，且出结果快，很有实用价值。但应结合病史、体检和其他检查解释皮试的结果。
　　经上述检查后仍不能明确诊断，可进行眼结膜和鼻黏膜激发试验，有助于本病的诊断和病因诊断。由于前者出现的症状明显，痛苦轻微，特别适合于幼儿。
　　5.过敏性鼻炎新的诊断方法
　　(1)取鼻分泌物涂片查嗜酸细胞。
　　(2)取鼻黏膜组织活检，在电镜下检查异染细胞，包括嗜碱粒细胞和肥大细胞。
　　(3)测定喷嚏频率或鼻分泌物的重量(或容量)可反映鼻黏膜病变的性质。
　　(4)鼻的冲洗或抽吸物，能直接检查组胺、激肽和白三烯的含量。
　　(5)测定鼻黏膜血流量、温度等。
应该如何预防？
找出病因，避免过敏原，控制症状，这是变态反应性疾病治疗的总原则。

　　1.避免过敏原 从变态反应的发病机制上看，避免过敏原是防止变态反应性疾病最根本最有效的方法，具有病因治疗的性质。有学者提出四字疗法，即“避、忌、替、移”，以避免接触特异性过敏原。 　　2.肾上腺皮质激素 可用肾上腺皮质激素气雾吸入。肾上腺皮质激素类药物在变态反应性疾病中具有抗过敏作用的机制：
　　(1)减少组胺、5-羟色胺及其他活性物质的形成和释放，从而减轻过敏反应引起的充血、水肿、渗出及细胞的损害
      (2)抑制毛细血管的渗出。
　　(3)抑制黏膜、皮肤的抗原抗体反应。
　　(4)抑制嗜酸细胞的转化或形成。
　　(5)降低淋巴细胞转化或形成。
　　(6)抑制抗体的形成。
　　3.特异性脱敏疗法 将对病人有过敏反应的变应原制成各种浓度不同的提取液，从稀释液开始，逐步增加剂量和浓度，给病人反复注射;或通过其他途径与病人反复接触，以培养病人对此变应原的耐受力，令其再接触此变应原时不再发生过敏反应或过敏反应的程度减轻