重庆协和医院

　　俗话说“十个宝宝九个黄”
　　还记得那年清宫戏《延禧攻略》里
　　愉贵人产下的小皇子“五阿哥”
　　就是个小黄人

宫里太医都无法诊断
　　最后是个民间郎中看出是新生儿黄疸
　　还是“病理性”的
　　说是因为愉贵人天天吃蒙古烤饼
　　才生下来带有黄疸的小孩
　　神医开了个方子
　　声称不出半个月就能药到病除

　看到这里，内心emmmm……
　　果然剧情逻辑还是不能深究呀
　　不过新生儿黄疸确实常见又揪心
　　我们就来严肃地
　　科普一下新生儿黄疸吧！

　　新生儿黄疸是什么？

　　因为新生儿（出生28天内）出生后，血清中胆红素高，而新生儿的肝脏还不能有效地分解胆红素，很容易出现肉眼可见的皮肤黄染，这就是新生儿黄疸。

　　新生儿黄疸要不要紧？不能一概而论！

　　约84%左右的足月新生儿都会面临黄疸问题。

　　大部分新生儿黄疸是正常的，不需过多干预。一般出生后2~3天出现，7~10天消退（早产儿可能会延续到2~4周或更久）

　　有些是需要及时治疗的：

　　1．某些疾病（比如感染、溶血等等）导致的新生儿黄疸，要及时治疗。

　　2．如果黄疸高到一定程度，绝对不能放任不管，需要治疗。

　　严重高胆红素血症可能导致急性胆红素脑病及核黄疸，导致听力受损、脑瘫、影响智力等后遗症，甚至会有生命危险。

　　黄疸多少算危险？我家宝宝是生理性还是病理性黄疸？

　　这里要敲黑板提醒的是，治疗黄疸的指南一直都在更新。目前已经不再用生理性or病理性来评判新生儿黄疸啦！

　　目前国际上权威的评估方法，是用新生儿小时胆红素列线图（胎龄≥35周新生儿适用）。超过95百分位是高胆红素血症，应该积极干预；没有到达95百分位的单纯性黄疸，观察随访就可以了。

　　特别注意：血清胆红素无论什么时候都不能跨越20mg/dl这条红线！即使没出现急性胆红素脑病的表现，也可能影响宝宝智力发育。

　　另外，对于要不要干预黄疸，其实医生有一套更为完整、复杂的逻辑。所以总结一句话就是：多听医生建议，少自作主张。

　　新生儿黄疸怎么监测？经皮胆红素监测(TCB)靠谱吗？

　　常用的监测方法有两种：经皮胆红素监测(TCB)、血总胆红素监测（TSB）。

　　TCB无创、简单，所以绝大部分情况下都用TCB监测；

　　如果情况比较复杂，或者怀疑高胆红素血症，可以通过采血TSB来确定。

　　用TCB监测有两点要注意：

　　1．不同品牌的TCB检查结果不通用。

　　我们经常碰到这样的爸宝宝妈：“医生医生，昨天你这里查了一下我家宝宝TCB是10，今天去社区一查20，吓屎我了，赶紧救命啊！”

　　我拿起TCB轻轻一点，12！

　　“怎么会相差这么大？”

　　这是因为，不同品牌的TCB基础数值不一样，所以检查结果不通用，需要和医生确认TCB数值相对应的TSB水平。

　　2．测量TCB之前，要避免晒太阳或强光照射，避免误差。

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