儿子已9岁

这是表妹的文章，作为一名三甲医院的医生，她亲历和知悉的病患不知比我多多少。

文章阅读量已经突破10万，我在朋友圈也转发了该文。

儿子已9岁

儿子已9岁

你看了吗，那个电影？

最近的朋友圈，被
我不是药神
刷屏了。

从电影院出来的时候，

见到无数观众红了眼圈。

我猜测可能他们是从电影中看到了自己的影子。

当然，我在观影时也流下了泪水。

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历史与道德常常二律背反。

生命科学要进步，需要用研发、试验、生产、多期临床观察来作为基础，

而这一切又有基础，

就是大量资金投入。

新药、好药、进口药、特效药，

这些药物的昂贵是有理由的。

药业的蓬勃发展必然有巨大的经济利益作为驱动力，

要保障后期收益，药物定价自然是一个重要环节。

可以理解。

但是，道德方面的难题：

如果药贵有理，那么穷人生病就不该活了么？

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硬币的另一面，

每个人的一生都在完成生病和救赎。

这个病可能是身体上的，

也可能是精神上的。

电影男主程勇一开始穷病缠身，

说话做事都带着市井穷人的眼界。

但后来，当他通过走私药品完成资本积累，

终于跻身所谓中产阶级，

他开始意识到精神上的困顿更让他寝食难安。

于是他开始做不赚钱的生意，

试图完成精神救赎。

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我不知道故事里，

吃走私药的那两千多个病人最后有没有活下去。

我所知道的身边的故事里，

有很多人因为用不起药，

真的没有活下去。

从一个医生的视角冷眼旁观

程勇的大义凛然很可能只拯救了他自己，

救不了别人的命。

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2014年左右（具体时间记不清了），重症医学科有一个肺炎病人，

刚30岁，以前身体很壮，从广东回重庆看病，没有医保。

病情进展很快，肺的感染很重，一直用呼吸机辅助呼吸。

医院的专家反复看了片子，又请部队医院的专家来会诊，

最后确定了治疗方向，

要联合用2种广谱抗生素和1种抗真菌的药物治疗。

只说抗真菌的药，卡泊芬净，按病人的公斤体重，

每天用2支，就是6000+人民币；

不用卡泊芬净，用便宜点的伏立康唑，也是每天3000+。

每天，是每天啊！就这一种药的费用，

其他还有其他药物费用和呼吸机的费用。

这个病人撑了半个月左右，

他的哥哥说，家里已经把牛都卖了，没有钱了。

老家还有一座草房（农村的），卖不了什么钱，

和爸妈商量了，就不治了。

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医生们于心不忍，跟病人哥哥谈，

说病人才30岁，

病也不是治不了，

如果再有7、8万说不定能治好。

要不你们家再想想办法，我们也给你们想办法？

于是医院请了重庆新闻的记者来报道，

呼吁社会各界捐款，

医院也为他募捐。

但是

这年头因病致困呼吁人捐款的不少，

社会各界爱心有限，短期之内只募捐到几千元，

跟目标的数万医疗费相差太远。

于是，病人一家还是决定
不治了。

我印象很深的一幕是，

病人哥哥拿着医生们捐的钱，跪在ICU门口痛哭。

这种哭，带着走投无路的绝望，

还有做出这个决定的痛苦。

而病人本人丝毫不知道自己就要出院回家了，

他不想回家，

他还想治疗，

他非常想活下去。

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后来病人的哥哥把他接出院了，

名义上是接回老家医院继续治疗，其实刚回到老家的土地就走了。

………………

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2016年左右（具体时间记不清了），

有一个69岁的男性患者因为重症肺炎在重症医学科住了两个月了。

他只有农村医保，每个月报销30%那种，

对于一个重症肺炎、重度营养不良、免疫力低下的患者来说，

每天医疗花费8000元左右，太常见不过了。

按每天8000元，报销30%计算，每天自费医疗费用需要5600元，

一个月就是168000元。

这还是按所有医疗费用都在医保范围之内计算。

还有自费的药物呢？

这个患者通过种种生物学检测查出鲍曼不动杆菌感染。

这种菌很讨厌，对多种抗生素天然耐药，而且一旦感染，

用很多药都撼不动。

按药敏办，只能用替加环素。

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替加环素这个药，以前是进口药，

辉瑞公司有专利，卖得很贵。

和电影里的格列宁一个道理。

专利的20年一过，

中国zhejiang的一个公司买了技术做高仿，

仿得很正，效果很好，

但还是贵。

比电影里的格列宁还贵，

算下来每天用药要花￥4000元，全自费

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太贵了！！！

但是用还是不用呢？

用吧增加病人负担，

不用吧依照这个病人的免疫状态，

鲍曼不动杆菌感染肯定好不了。

于是我们和家属商量先用3天，

如果效果好，再用3天，

这期间用中药调节免疫力，

期望免疫状态好了，鲍曼不动杆菌自己被机体抑制。

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这个病人的女儿令人印象深刻。

当医生跟她谈要用自费药的时候，

她根本没 犹豫就说多贵的药也要用。

其实她的经济状态并不理想，

离婚后一个人带孩子，

父亲生病后就出来自己做生意，

小商品贸易之类的，挺辛苦的。

但为了给父亲治病她咬牙坚持下来了，

整天奔波在外，只有每隔一天下午来ICU探视一下父亲。

如果不是因为她做生意，我猜没几个工薪家庭用得起替加环素。

每天4000元的自费药品，她坚持了一周左右。

后来在中西医结合治疗下，这个病人逐渐康复了。脱离了呼吸机。

但是后来不幸的是，

病人在医院期间发生自发性气胸，

这个事情磨灭了病人本人求生的欲望（他反复患病很多年了）

拒绝再做任何治疗。

是的，你可以理解为，

这个家庭花了近10万元，病人还是走了。

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电影只是芸芸众生的一副速写，

关于医与药，病与痛，

有太多太多难以言说的故事了。

有很多观众看了电影，问为什么那个治白血病的药那么贵。

保重身体啊，千万不能得白血病啊。

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其实哪儿那么简单。

第一白血病不是谁保重身体就不会得的，

这是一个和基因密切相关的病。

身体保养得再好，也改写不了自己的基因。

当然，后天的环境等因素也可以决定这个基因片段表达不表达。

第二不是只有治疗白血病的药这么贵，

有些抗生素、抗真菌药、抗肿瘤药，

也是那么贵。

一旦得了重症肺炎、重症胰腺炎，等等和重症沾边的病，

一般家庭也是治不起的。

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那么，问题是，

我们该怪药价太高，还是该怪自己生错了病？

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我觉得一个社会公民的认识应该是

我们既要呼吁、推动药价合理化，

也要自己未雨绸缪为自己做一些事情，

比如买一份保险

少胡吃海塞，多体育锻炼，少熬夜。

多看健康和医疗相关知识，不打没准备的仗，

相信中医治未病的作用，

做好疾病二级预防。

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长太息以掩泣兮，哀民生之多艰。

——屈原

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比起该文，读者的留言更是震撼

艺术真是来源于生活

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