重庆协和医院

前几天有一位新手妈妈在后台咨询，娃儿的粑粑看起点都不正常，黑黢黢的，这个是不是说他身体有啥子啊，要不要去医院？

孩子粑粑问题我遇到好几个，今天咱们就来详细说说。搞清楚不同寻常的粑粑前，咱们要先了解下粑粑的一些相关知识。

一、新生儿的大便
新生儿的胎变大多是黑色或沥青色，出生3、4天后大便变成墨绿或金黄色，这叫过渡便。宝宝5天后大便就会变成金黄色，如果宝宝5天左右便便仍是黑色或墨绿色，则有是可能宝宝奶水摄入不足了。

月子里的宝宝每天应该有三次以上的大便，三到四周后，婴儿出现个别差异，有些宝宝维持每天的排便次数，有些宝宝则是多天一次排便，只要宝宝食欲正常，精神有活力就不必过于担心。

二、宝宝的正常大便

新生儿最初两三天会排出胎便。胎便粘稠，呈黑绿色，由胆汁、黏液、肠壁细胞、分泌物和羊水等构成。胎便的排出说明宝宝的肠胃系统开始正常工作了。
1、母乳宝宝的正常大便
①便便性状
初乳有通便的作用。当宝宝正常吃奶，而且胎便也已经排完后，宝宝大便就会变成棕绿色，呈稀软的颗粒状，之后会变成比较黄的大便，没有难闻的气味。吃母乳的宝宝大便稀软但有质地，有时呈颗粒状，有时呈凝乳状。
②排便次数
纯母乳喂养的宝宝可能一天会拉4次以上，也可能3天才拉1次（甚至更久）。只要宝宝排便容易且大便是软的，就不要担心。

2、配方奶宝宝的正常大便
①便便性状
吃配方奶宝宝大便是淡黄色或黄棕色。配方奶不能像母乳那样完全被消化，一些残留物会使宝宝大便看起来更大坨。配方奶宝宝的大便较臭，更像成人大便。
②排便次数
配方奶宝宝通常需要每天至少排便1次才会舒服，越长时间不排便，大便就会越硬，也就越难排出，就会导致便秘。
从母乳喂养向配方奶喂养转变的时候，要慢慢来，至少要有两个星期的过渡时间，让宝宝的消化系统有一个适应的过程，以免发生便秘或腹泻。

3、辅食宝宝的正常大便
随着宝宝吃的食物种类越来越多，大便也会变得更稠、颜色更深，而且气味也更难闻！宝宝可能会吃什么拉什么，比如玉米粒、豌豆等，会被宝宝直接排出来，这都没关系。等到宝宝的胃肠道发育得更好，问题就会解决。

三、变幻莫测的粑粑
4、 奶瓣粑粑
如果便便内有奶瓣、条状物，很有可能是宝宝的消化道还不成熟，宝宝吃进去的乳汁来不及消化或者配方奶中脂肪过多，没有被完全吸收，就跟着大便排出来了。

5、  绿色粑粑
绿色便便是由于肠道蠕动快，胆汁来不及染色就排出，或者腹部受凉，乳糖摄入过多或宝宝太过饥饿，铁元素吸收不完全等造成的。所以宝宝拉绿便便，次数、性状变化不大，也没多大关系。

6、泡沫粑粑
泡沫便便是因为大便中有气体，气体怎么来的呢？妈妈摄入过多含糖量高的食物，导致乳汁含糖量过高，妈妈喂奶换边太勤，宝宝摄入太多前奶或者有些宝宝乳糖不耐受，奶水中糖分太多，发酵时除了有气体产生，还有酸味产生哦。
7、  粘液粑粑
粘液是肠道粘膜分泌的，具有防止异物入侵、润滑肠道、便于大便排泄的功能。如果宝宝出现黏液便仅有数次，饮食、精神都是正常的，没有腹痛，可能就是肠道受到一过性轻度刺激后的反应，属于身体的自行调节，无需担心。
8、蛋花汤粑粑
如果宝宝便便里水的含量增多，呈蛋花水样或者水样便，提示宝宝可能是腹泻了。宝宝偶尔或几次拉蛋花水样便，姐妹们可以先观察宝宝精神状态，如果宝宝精神状态好，第二天便便性状也正常了，就不必过于担心，否则还是建议尽快就医。
提示：如果宝宝出现以上几种情况的大便，宝宝吃睡正常，精神良好，都不必过于担心。宝宝的肠道有很强的自愈功能，一般自己就能调节好。

三、必须警惕的粑粑

9、血丝粑粑
如果纯母乳的宝宝大便持续存在血丝，有可能大便对某种食物过敏。如果看到大便带血，新鲜血在大便里面混着，提示下消化道出血，这种情况是必须要就医的。
当然，不是所有大便中红色的物质就是有血，添加辅食后的宝宝吃了红肉火龙果后，大便中有红色残渣，甚至看起来像鲜血往外流，但其实不是哦！

10、陶土色粑粑
正常的大便因为有胆汁，所以会呈现出黄色或绿色，但如果大便呈灰白色，看上去像白陶土，这说明宝宝胆道阻塞，胆汁不能流入肠道，要立即就医。

11、黑色粑粑
黑色便，如果是上消化道出血，比如胃或十二指肠出血，颜色就会是黑色的，越高位的消化道出血，大便的颜色越深，越接近肛门出血，大便颜色越红，而中间段消化道出血，大便则会呈现暗红色或咖啡色。

12、棕色颗粒便便
如果纯母乳宝宝便便里出现棕色或咖啡色颗粒，考虑可能是肠道排出陈旧性血的征象，需要就医。

四、宝宝大便的次数
8周以内宝宝每天2-10次大便都是正常的，8周以上母乳宝宝可能会有攒肚现象（由于母乳好消化，易吸收，残渣少，所以要积攒好久才能形成一次大便），一天2-10次或者三四天一次都有可能。
只要宝宝精神状态好，吃奶正常，体重增长正常，一天能换下6-8个沉沉的小便尿不湿，那很可能是攒肚了。
攒肚的宝宝在排便前我们没办法确定他是不是攒肚，需要有一颗淡定从容的心，要等宝宝攒肚结束排出大量软便，才能判断他确实是攒肚了！若宝宝三四天都没有拉便便，家长或月嫂就可以干预了，喂点白开水，让宝宝白天多趴一趴，顺时针按摩宝宝的小肚子（亲测，这个方法真的很管事），抓着宝宝小脚脖做蹬自行车运动等。

所以，宝宝大便次数是否正常，最重要的是和之前的情况比较。例如，宝宝一直都是几天才拉一次，拉出来的便便也很软，那即使4天拉一次也没有关系。而如果宝宝本来都是一天2～3次，突然一天7～8次，而且拉出来的便便很稀很水，那很有可能是出现某种问题了，此时要观察宝宝的精神状态以及喂养、睡眠情况，如有异常就需要及时就医咨询。

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