重庆五洲妇儿医院

　　我院于今年5月21号成功抢救了一位产时发生羊水栓塞的孕产妇。

　　这位孕产妇姓杨，产前一直在我院产科门诊做检查，各项指标均在正常范围，经主管医师评估可从阴道试产。产妇于5月21号上午8:40临产住院。入院时经检查宫口已扩张3+公分，头位，有规律宫缩，体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内，入院诊断：孕3产0，孕38+2周临产，考虑可从阴道试产，孕妇及家属也同意经阴道分娩，入院后很快进入产房进行分娩镇痛。

　　但在宫口开全半小时后，患者突然出现呼吸困难、口唇发绀、血压骤降、血氧饱和度下降、胎心变化等。我院医师马上考虑羊水栓塞可能，妇产科主任徐筱琳主任医师立即组织全院医护人员积极抢救，同时立即经阴道助产娩出一活女婴重3300g。

　　抢救仍在继续，产妇很快出现DIC(弥漫性血管内凝血)、失血性休克等，病情非常危重。为挽救患者生命，唯一迅速、有效的止血方法就是切除子宫。我院医师立即与产妇和家属沟通，在抢救的关键时刻，产妇及家属对我院给予了充分信任、理解和配合，在得到产妇及家属的同意后，我院立即为产妇进行了子宫次全切除术，经过5个多小时的抢救，终于成功挽救了母婴两条生命。

　　名词解释

　　羊水栓塞是由于分娩时羊水进入到母体的血液循环中，引起肺栓塞，严重的休克及血液不凝固的情况，使产妇发生不可控制的大出血，一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然**率十分高，产妇的**率可高达80%。**的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内**，另1/3在发病1小时内**，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。

　　羊水栓塞的病人多有下列诱发因素存在：高龄初产，经产妇，宫缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，子宫破裂，剖宫产等。羊膜腔压力过高，血管开放，胎膜破裂，使羊水进入母血循环。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间**，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。